肺炎不光影响肺！如何提高重症救治率？-蓝狮在线

，展开新增氧气获取，需要让病人肺功能取得最差完全恢复。另外有的病人肺功能伤害十分相当严重，这时候 ECMO 需要给病人获取十分好的反对。不过，这并不代表 ECMO可大规模推展。

此前不少医学专家都曾提及其技术门槛，中国医学科学院阜外医院体外循环中心主任吉冰洋甚至认为，用于 ECMO 过程中可能会再次发生涉及车祸和并发症，还包括发炎、血栓、病毒感染、肢端坏死、多器官功能衰竭等，严重者甚至严重威胁生命。而且，ECMO设备价格不菲（据报，一台 ECMO 价格多达 100 万元人民币，耗材便宜且折损率低）、数量受限。据《中国新闻网》记者报导称之为，即便作为武汉地区极具实力的三甲医院，武汉市人民医院也仅有 1 台，武汉市中心医院有 2 台，其中一台还是韩红爱心慈善基金会前不久才捐献的。

另外，李粤平在拒绝接受《南方日报》专访时回应：我们正在积极开展对重症和危重症预警因素的研究，找到了几个十分具体的重症预警因素：淋巴细胞上升、乳酸脱氢酶增高、D2 聚体增高、持续氧合指数上升、病毒血症等。由此可见，现阶段化疗重症患者仍是困难重重。推崇患者肾脏功能出现异常与此同时，近日一项研究找到，新冠病毒伤害肾脏功能，应付患者展开肾脏功能出现异常尤其护理。

2月 12日，由第三军医大学研究团队领衔的取名为《2019 年新型冠状肺炎患者肾功能不仅有的注意事项》（Caution on Kidney Dysfunctions of 2019-nCoV Patients）的论文在实印本网站 medRxiv 上公开发表。【 图片来源：medRxiv 所有者：medRxiv 】根据论文讲解，由于 2019年新冠病毒与 SARS病毒具备联合的细胞机制——人类血管紧绷素转化酶 2（ACE2）都是两种病毒转入宿主细胞的推断受体，因此研究团队调查了先前关于 SARS 的回顾性病例研究，找到急性肾损害在 SARS患者中并不少见，但死亡率非常低（死亡率为 91.7%，36 例中有 33 事例）。基于此，研究团队展开了一项有关 59 例新冠肺炎患者肾功能的病例研究，其中还包括 28 事例重症病例和 3 事例丧生病例。

研究指出，ACE2 并非仅有在呼吸器官中传达。先前有关通过 RNA-seq 方法在人体的组织中传达 ACE2 的报导指出，胃肠道（小肠、十二指肠）或泌尿器官（肾脏）中 ACE2 的传达比呼吸器官（肺）低得多（将近 100 倍）。

也就是说，肾脏是有可能被新冠病毒感染的靶标。该项研究所得明确数据如下：63%（32/51）的患者经常出现蛋白尿，指出肾脏损毁；19%（11/59）和 27%（16/59）的患者血浆肌酐和尿素氮水平分别增高；CT 扫瞄表明 100%（27/27）的患者肾脏影像出现异常。不难看出，肾功能不仅有在新冠肺炎患者中很少见，这最后有可能造成多器官中风及丧生。

因此，研究团队强烈建议要慎重监测患者的肾脏功能，同时采行潜在的介入措施（比如连续性肾脏替代疗法 CRRT，即通过体外循环血液净化方式倒数、较慢清理水及溶质的一种血液净化化疗技术，以替代肾脏功能）尽快维护肾脏功能，特别是在是对于血浆肌酐增高的患者来讲很有适当，可以说道是避免重症患者丧生的关键。指出，虽然该论文科实印本，仍未经同行评审，但经过更为缜密的研究，仍对新冠肺炎重症患者的化疗仍有糅合意义。

在提升重症患者医治亲率、减少死亡率方面，我们期望有更加多的实质性进展。原创文章，予以许可禁令刊登。

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